克利夫兰医学中心专家：前列腺癌该如何治疗

　　是美国男性最常罹患的癌症。在他们的人生中，每7名男性中就有1名患有前列腺癌，通常发生在65岁以上。与许多癌症一样，早期诊断对整体的治疗和结果至关重要。前列腺癌分期一般遵循美国癌症联合委员会制定的“TNM系统”，即肿瘤组织局限在前列腺里是早期前列腺癌，长出前列腺、影响周围组织是中期，癌细胞转移到淋巴、骨头等远处组织是晚期。

　　一次年度体检确诊了退休Bill Harris的前列腺癌结果。作为一名美国前海军，Bill参与过朝鲜战争，在越南度过两任驻防期，并担任了23年的情报官。

　　退伍后，Bill来到了阿什兰，成为了一名汽车经销商。在2013年6月，一次常规前列腺检查显示他的前列腺性抗原（PSA）不断上升，达到了24.25ng（低于4ng为正常水平）。Bill的初级护理医师将他转诊到克利夫兰医学中心Glickman泌尿&肾脏研究所的Eric Klein医生。

　　考虑到他的年龄（79岁）和诊断结果，Klein医生联合放疗和激素疗法，并将Bill转诊到Strongsville家庭健康和外科中心的Andrew Vassil医生。

　　克利夫兰医学中心的放射肿瘤部门是全美最大的专科之一，并在患者护理、研究和教育方面处于领先地位。

　　Bill在七周的时间里接受了39次放疗，副作用很小。在2014年6月的一次随访检查里，他的PSA水平下降至2.01ng，恢复正常。

　　“Harris为我们的国家做出了很大的贡献，能为他提供医学服务，这是我巨大的荣幸和。”Vassil医生说。“克利夫兰医学中心的放射肿瘤部门在北有七个区域性设施，并与主院整合在一起。这有利于病例检索，获得创新性的临床试验，汲取集体经验以及多位放射肿瘤学家的专业知识。”

　　2017全美泌尿生殖肿瘤会议（GCS）上，一项有关基因分型的研究受到了众多学者关注：该试验表明，前列腺癌可区分为腺腔型（A和B）和基底型，并可能指导治疗策略。这一研究也于5月在线发表于《JAMA Oncology》上。

　　NCCN指南表示，通常根据前列腺癌的TNM分期、Gleason评分情况及PSA分值对前列腺癌进行度分级，以指导临床决策，判断预后。

　　前列腺癌的治疗方法包括手术、放射治疗及内分泌治疗。内分泌治疗通过阻断雄激素促使雄激素依赖性癌细胞凋亡，从而达到治疗目的。

　　对于晚期或进展期前列腺癌，内分泌治疗是主要的治疗手段，绝大多数患者对内分泌治疗，但经14-30个月的内分泌治疗后，大多数患者逐渐进展为去势抵抗前列腺癌（CRPC），并且多数患者伴有骨转移或远处脏器的转移。

　　这些转移性CRPC患者预后差，预计期19个月。以多西他赛（Docetaxel）为基础的化疗已成为目前临床上的治疗CRPC的有效方案。但，对于多西他赛治疗失败的CRPC目前仍是医学上的难题。