解密克利夫兰消化外科研究所 访学实录

　　金字旁的女孩名字虽说“书山有勤为径”，“学海”亦“无涯”，如果我们需要马上为明天的起航挑一个目的地，那么克利夫兰将会是一个不错的地方。因为在那里，有一所全美最好的医院之一，克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）。

　　其胃肠疾病和消化外科也常年全美排名第一或第二名，陈骏医生正是在克利夫兰消化外科研究所（DDSI）下辖的结直肠外科工作和学习的。

　　克利夫兰DDSI非常庞大且复杂全面，由结直肠外科、普外科、胃肠肝病科、营养中心、代谢和减重研究所、行为医学研究中心、回肠储袋中心等构成，其中肝胆胰外科属于普外科之列，结直肠外科于普外科之外。

　　本节着重介绍新书《医西行——克利夫兰访学心》中克利夫兰医学中心的结直肠外科的现状、人员和医疗特色。但愿陈医生的访学实录能为渴望改变现状、投奔星辰大海的大家，拨开一丝。

　　Steven D Wexner教授是结直肠外科领域全球顶尖的专家和引领 者，无论是在美国国内还是全球其他国家，享有很高的声誉，一直活跃在学术的最前沿，他的声名起源于其在20世纪90年代从事的临床研究并总结出的 评估肠道功能的评分标准，即Wexner评分——用来评价患者的控便能力，评估大便失禁或便秘的程度。该评分标准目前一直被广泛应用。Wexner教授现任美国外科学院、美国结直肠病外科学院、英国皇家外科学院院士，克利夫兰佛罗里达院区消化病中心主任、结直肠外科，克利夫兰医学中心、大学、南佛罗里达大学外科教授，佛罗里达太平洋大学生物医学研究教授，同时他还是美国结直肠医师协会（ASCRS）前任，美国胃肠病和内镜外科医师协会（SAGES）前任；他是肠道功能评分体系（Wexner Score）缔造者，是众多结直肠领域全球规范缔造者之一。

　　Wexner教授无论是在结直肠癌的手术治疗、微创治疗以及目前最新技术 TaTME的手术，还是在结直肠良性疾病特别是炎性肠病的手术治疗，以及盆 底疾病包括直肠脱垂、便秘等各方面均有很深的造诣。另外，他在科学领域贡献巨大，是多个外科专业领域顶尖的编委，历年来发表了500篇以上的科学论文，是全球多家外科协会、结直肠外科协会的荣誉委员，出版专著数十本，获得各类基金数十项，培养了一大批专家学者，每年慕名来Wexner教授名下学习的全球学者和医生众多，包括来们中国北上广等各地的结直肠专家学者。

　　Attending：8名，基本每一名都在全美外科协会、结直肠协会担任或曾担任要职；每一名配备秘书一名，专职门诊患者及其他人员的预约、电话、邮件、随访等；

　　科室门诊设置在2楼，与胃肠科、普外科共用2楼的26间诊室，病房设置在病房楼的3、4楼，床位不固定，总床位数46张左右，大部分为手术或待手 术患者，严重的患者在SICU（外科重症监护室）观察治疗。

　　（1）结直肠恶性肿瘤：包括各类结直肠恶性肿瘤的、传统腹腔镜、机器人、经微创手术治疗，以及术后并发症包括直肠瘘、肠梗阻、肿瘤复发再手术等治疗。

　　（2）结直肠良性疾病：主要包括炎性肠病的外科手术，结肠憩室炎、巨结肠、便秘等的手术治疗，肛周良性疾病的手术如肛瘘Lift手术、混合痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术等。

　　（3）盆底疾病：包括直肠脱垂Altemia、Delomore（两种直肠脱垂的手术方式）、直肠内固定术、直肠切除补片固定术等多种手术方式，以及关于大便失禁的骶神经调节术（SNS）等。