张爱梅
一、克利夫兰印象--森林之城
二、Cleveland先进的医疗技术
三、感受较深的是他们按系统和病种来划分的学科设置，各级医师高效配合，密切协作
关于学科设置，国内是按治疗方式划分，而这儿是按系统和病种来划分，每一种疾病分别设有的治疗中心，不仅方便患者就医，还可促进各科室的沟通协作。比如神经科学领域，共十四个中心，包括脑血管病中心、癫痫中心、神经肌肉病中心、运动障碍中心、脑肿瘤中心、神经心理中心、认知和记忆中心等等。每一个中心都有一个团结协作、密切配合的团队。如脑血管中心团队包括通过权威认证的血管神经内科专家（主管一般内科处理、静脉溶栓等）、专业的脑血管神经外科专家（负责血管搭桥、重建，动脉瘤切除等）、专业的介入神经放射专家（负责支架植入、动脉瘤、血管畸形介入栓塞等）、专业的神经监护专家、专业的神经康复专家、以及受过神经内科专业培训的，和辅助措施人员（负责每月2次的患者俱乐部活动）。
不仅院内各级医师之间密切协作，而且和下级初级医疗中心配合默契。如卒中中心它通过一个宽广的网络与很多通过认证的初级卒中中心密切协作，卒中患者一旦发病，初级卒中中心接诊后立即行CT检查及紧急的化验检查，同时通知转运中心通过直升飞机或救护车快速转运到UH，转运途中影像或化验结果多已先网络发送到UH，这边的医生就做好了是否动静脉溶栓还是其他治疗的准备，故丝毫不会耽搁患者的病情，真正体现了“时间就是大脑”的，并且进院后有一套完善规范的卒中登记制度。UH给初级中心提供的服务包括24小时的急症转运、关于患者治疗进展及时与初级中心反馈交流、平稳后再转回初级中心等。我的住处离医院只有10分钟的步行程，每天听到最多的就是直升机和救护车的声音。
四、收获最大的是参加了癫痫的专业的、严谨的、规范的培训，并亲身体验了他们专科医师培训制度的严格、完善
结束后大家就分成小组轮流到脑电图实验室及癫痫监测病房进行实践培训，大家并不是单存观摩，比如在脑电图实验室，每人一台电脑，要独自写报告，写计划，不许复制。只是我们写的不给病人，不存档，但要打印，供教授批改审阅。教授每天上下午各审一次报告，要先看我们医生的，再看fellow的，所以想偷懒都没有机会。见到的癫痫病人多种多样，有表现为心律失常的、有表现为异常的、有唱歌的，有大笑的。比如一患者以自主神经症状为主，她常常表现为表现为夜间心慌、出汗，阵发性心动过速，被当成心脏病治疗了数年，在这儿确诊为颞叶癫痫，并进行了手术治疗，发作得到控制。总之，感觉在这儿学到了很多实实在在的东西，受益匪浅。
五、 浓厚的学术气氛，各项工作计划性强
除了日常工作外，科室内几乎每天都有学术或讨论。每天都有新的知识点，每级医师都有展示及训练的机会。癫痫中心每周活动安排如下：周一8:00 EPgrandround（癫痫大，即癫痫中心的教授们轮流针对癫痫方面的研究获新进展进行）周二 8：00-9:00fellow EEG conference（从脑电图入手分析病例）周四 8:00 -9:00 fellow clinical conference（从患者症状入手分析病例） 2:30pm-3:00pmtrainee presentations（我们这些培训人员汇报所看有关新进展的论文） 3:00pm-5:00pmclinical case management confenrence （相当于疑难病例讨论）周五 8:00-9:00 neurology grand round（神经科大，即大神经科专家轮流）
以上活动是常规，大家均自愿参加。值得一提的是周四病例讨论，整个癫痫团队人员均参加，包括癫痫内科、癫痫外科、癫痫儿科、影像、神经心理各级医师，大家济济一堂，争相发言，气氛热烈。每次讨论病例资料准备充分，均做成幻灯，常每次2-3个病人，形式灵活，可以使门诊病人，也可以是住院病人。在这儿，所有医生一律平等，即使是最德高望重的Dr luders，他今年70岁有余，矍铄，是世界著名的癫痫病学家和神经电生理学家。他编著的《癫痫发作及癫痫综合征》、《脑电图分级》等多部著作是世界癫痫大家们重要的学习资源。看到他亲自放幻灯、汇报病例，我当时非常纳闷，原来是他在门诊诊治的效果不好的患者，他也会拿来广泛征求各下级医生的意见。并且他们的讨论连贯性强，比如上周讨论的病例，这周按照上周讨论意见，做了一些检查，待检查结果出来后会下周四进行二次讨论，必要时三次讨论，讨论意见记录形式简明扼要、解决问题就行。重要的几条意见，就记在最后一、两张幻灯片中。并且资料保存完整，每次的讨论记录均以幻灯形式保存，保存在电脑网络的固定文件夹中，即使5年前的病例讨论一分钟之内都能找到。
六、良好的文化氛围，每个人在自己的岗位上尽职尽责
医院的整体和国内大不相同，整体感觉医院布置像宾馆。连廊里各种盆栽植物，出国看病，墙壁上油画、水粉画或抽象画高雅漂亮，并且根据不同的区域画的风格会各不相同，主连廊的图画1-2月会更换一次，让人有一种说不出的视觉美感。大厅里摆放的是沙发、茶几、报刊，因为均为预约制度，大厅里一般比较安静，不会有太多患者。
在医院中，碰到的人见面后不管认识不认识多会主动问好或报以微笑，或主动问需要什么帮助。给我的感觉，他们不管居于什么岗位，主动服务意识都特别强，都在尽职尽责地履行着自己的义务。有一次，我到医院早些，在楼前想呼吸一下新鲜空气，一个清洁工正好在清理卫生，他满脸微笑，以为我找不到去哪个楼，主动问我can I help you？还用汉语说了声“你好”，让我倍感亲切。另有一次去图书馆打印资料，当时未办好胸卡，管理人员告诉我可到医院另一图书馆，那儿即使没有胸卡也可免费打印，见我面有不解，她说着就走出门，下了台阶，一直领着我直到到了另个图书馆楼前。因为体型偏胖，到达目的地后她累得气喘吁吁，让我非常，连声感谢。
七、在学习中取众人之长，充分吸收每个教授的优点
我的时间为六个月，属于短期学习（因为除去2月的，还有3、4个月时间），并没有固定的导师，对于1年、2年的就会安排固定的导师，主要是参与到他们的临床研究工作中去。尽管没有固定的导师，但这样有一个很大的好处就是可以接触到每位专家，可以学习到他们每个人的特长及优点。常有一些细节让我，令我深思与回味。
网友评论 ()条 查看